オープンキャンパス・web学校説明会参加申込みフォーム

    お申し込み内容

    参加希望の日程必須

    ※複数選択可。

    氏名必須

    氏名(ふりがな)必須

    学年

    高校名※高校生の方のみご入力ください

    電話番号

    メールアドレス必須

    メールアドレスはお間違えのないようご注意ください。また、「@niigatahosp-ns.com」、「@niigata.hosp.go.jp」からのメールが受信できるよう設定ください。

    付き添いの有無必須

    ※「あり」の場合は、「付き添いの人数」に人数を記入してください。

    付き添いの人数

    本校を何で知りましたか?

    ご質問・ご要望

    個人情報の取扱いについて

    お預かりした個人情報は、お問い合わせ対応にのみ使用し、他の目的で利用することはございません。また、当校はあらかじめお客様の同意を得ることなく、お預かりした個人情報を第三者に提供いたしません。当校の個人情報の取扱いにご同意いただける方は以下の「個人情報の取扱いに同意する」にチェックをお願いします。